案件简述:
2024年9月,南浔区医疗保障局通过数据分析发现南浔练市杜馨中西医结合诊所自2022年起频繁开展“穴位贴敷治疗”,且单次就诊使用量较大,可能存在过度诊疗或违规计收诊疗费用的违法违规行为。南浔区医疗保障局于2024年9月14日联合卫健部门对该诊所进行了现场检查,通过现场盘查“穴位贴敷治疗”所用药品和耗材、询问参保人及临床操作医师杜某,核实该诊所只在参保人首次就诊时为其行一次穴位贴敷治疗,剩余部分将材料带回家后自己贴敷,在未按卫健部门诊疗规范进行临床操作的情况下违规收取“穴位贴敷治疗”费用。涉及违规金额146601元。
处理情况:
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第五十条、《湖州市定点医疗机构医疗保障服务协议》第六十七条等规定作如下处理:一、约谈该诊所负责人杜某,责令限期整改;二、追回违规费用146601元;三、暂停医保服务协议4个月;四、扣除医保医师杜某积分10分。