
为切实加强基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,确保参保群众意外伤害医疗费用报销支出的真实性和有效性,8月21日上午,市医保局党组成员、副局长沈列带队赴湖州市第一人民医院、中国人寿保险(集团)公司调研走访。市医疗保障局基金监管处、市医保反欺诈中心相关负责人陪同。

沈列副局长一行详细了解了医疗机构针对外伤的院内稽核制度和商业保险公司作为合作单位进行外伤第三方责任调查的实际工作情况。充分听取医疗机构及合作单位的意见建议,对工作中的难点进行深入探讨。
就下一步工作,沈列强调,外伤稽核工作存在涉及面广、因素复杂、工作难度大的实际困难,应当强化各单位间的协作联动,充分利用各方优势,形成外伤第三方责任调查工作合力,严防部分单位和个人利用挤占、瞒报、欺诈等手段蚕食医保基金,切实保障基金使用的合法性和合规性,共同维护医保基金的安全和稳定。