案件简述
2024年7月，吴兴区医疗保障局对湖州织里新康平药店进行日常巡查。经核实，药店存在无处方配售处方药，将西洋参、钙片、鱼油等非医保药品（保健品）串换成医保药品刷卡结算的违法违规行为，涉及金额14038.49元。
处理情况
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《湖州市定点零售药店医疗保障服务协议》第五十一条等规定作如下处理：约谈该药店负责人，责令限期整改；追回全部违法违规费用14038.49元；暂停医保服务协议8个月；予基金损失2倍罚款的行政处罚。
案件启示
部分定点零售药处方管理意识严重欠缺，执业药师审方职责缺位，需加强管理，保障参保人用药安全和医保基金的合理使用。
来源：市医保反欺诈中心
湖州市医疗保障局