4月
12日下午，湖州市医疗保障局来了两位特殊的客人——湖州市菱湖中学学生小晋（化名）的父亲与学校副校长王兴宇。当日，他们为了感谢社会各界对小晋的爱心与帮助，特意到医保局送来了锦旗。 原来，就在不久前，平时一向身体较好的小晋在跑操时突然晕倒，学校、医院合力及时施救的新闻得到了社会的广泛关注。 然而，经医生诊断，小晋因患有心肌病和心肌炎导致其心肌肥厚，为了防止类似情况再度发生，必须安装带有除颤功能的起搏器。 据了解，该种心脏起搏器费用昂贵，整套下来约20万左右。经小晋主治医生预估，即使经医保报销，费用仍在15万上下。这些在后续治疗过程中产生的诊疗费与医用耗材，因无法进入医保，成为了一道摆在小晋家人眼前的难题。
“在我们陷入困境时，社会各界的支持与帮助解决了我们的燃眉之急，在经过医保报销、大病保险和‘南太湖健康保’的赔付、爱心人士的接济救助后，我们28万的医疗费用中，自付部分仅花费5万元。”医保局会议室里，小晋父亲激动地说。 原来是南浔菱湖镇慈善总会为其购买了“南太湖健康保”，本次结算过程中赔付了5万多，实实在在地解决了自己的燃眉之急。王兴宇说，小晋目前身体状况良好，已回到中学课堂继续学业，若经一个月观察无恙后，小晋父亲也能安心地回乡了。 “南太湖健康保”共保体负责人也提到，2023年度“南太湖健康保”保障已升级，后续将进行补差，小晋将获更多赔付。 回望过去，该保险在取之于民，用之于民的原则下，做出了良好的实绩。据悉，“南太湖健康保”作为惠民型商业补充医疗保险，自2021年建立至2022年底已累计赔付3.51亿元，累计赔付率 94.34%，超过约定赔付率 1.34 个百分点，受益人群 9.18 万人，在减轻大病群众负担，更好防范因病致贫返贫，在缩小城乡差距、助力扩中提低、促进共同富裕方面发挥了积极的作用。
来源：湖州医疗保障
湖州市医疗保障局