“南太湖健康保”——守护的力量
作者：赵玥
2021年5月20日，初识“南太湖健康保”，我有幸成为一名推广与维护的工作人员，三年来，我与“南太湖健康保”共同成长，一起面对质疑，一起被接受理解，一起凝聚守护的力量。每一个家庭都是一座坚固的城堡，而“南太湖健康保”则是那道无形的城墙，默默地守护着每一个家庭的安宁与幸福，默默地在每一个家庭中播撒着希望的种子。三年来，我遇到很多感人的故事，其中冯奶奶的故事印象最为深刻：
冯奶奶，一位普通的老人，一生勤劳朴素，与老伴相依为命，相互扶持，相互守护着。她的笑容总是那么温暖，那么治愈，仿佛能驱散所有的阴霾。
2021年的秋天，冯奶奶像往常一样，享受着退休生活的宁静，然而，有一天，冯奶奶突然说自己感到前所未有的疲惫，随之而来的是持续的低烧。冯奶奶的老伴焦急地带她离开了在石淙的家，赶往南浔区菱湖人民医院，很快，血常规检验报告单揭示了令人心悸的事实——急性髓系白血病。面对这突如其来的打击，冯奶奶的老伴，平日里话不多，此刻却变得异常坚定，他紧紧握住冯奶奶的手，眼中闪烁着泪光：“老伴，别担心，有我在，我们一定能挺过去。”从此，冯奶奶踏上了与病魔作斗争的道路，“南太湖健康保”也成为了另一个守护冯奶奶的家人。
为了治病，冯奶奶辗转多地求医。每当夜深人静时，她躺在病床上，望着窗外皎洁的月光，心中充满了对未来的恐惧和不确定。医生说，为了对抗病魔，冯奶奶需要吃一种名为“唯可来”的特殊药品，3835元/盒的价格对这样的普通家庭来说，无疑是一笔沉重的负担。那一年，唯可来并未被纳入“南太湖健康保”特药清单，全部需要自费，当年住院期间医药费花了2万7千多，医保报销了1万4千多，“南太湖健康保”报销了住院期间医药费用278.22元。
命运似乎也不愿意就此放弃冯奶奶，2022年，随着“南太湖健康保”的政策调整，住院合规医保范围内费用的报销比例提升到了20%，特药清单也有扩增。“唯可来可以走报销流程了！”得知这一消息，冯奶奶的老伴高兴地跳了起来，细细算了笔账，多亏了“南太湖健康保”，一年整整19瓶唯可来，总计能拿到约4.7万元的理赔。这是“南太湖健康保”开办的第二年，对冯奶奶的守护变得更加坚实而有力。
2023年，“南太湖健康保”政策优化，再次为冯奶奶一家带来了好消息。省外报销比例提高至50%，自费诊疗耗材的理赔比例也增至30%，自费药品与特药的起付线得以共用。这意味着，即使治疗费用高昂，也有更多的部分可以得到报销。
同年，冯奶奶的病情又发生了变化，主治医师建议尝试另一个药“拓舒沃”——一种强效的口服靶向抑制剂。尽管价格高达3万多元一瓶，每天需要服用两粒，一瓶仅够一个月……全家开了个紧急会议，但只要能好起来，什么都甘愿。为了治疗，冯奶奶几乎倾尽了所有的积蓄。幸运的是，“拓舒沃”在2023年被纳入了特药清单，“南太湖健康保”为冯奶奶一家报销了近一半的药费，而且报销流程简便快捷，只通过系统上传几张照片即可。正是“南太湖健康保”一如既往的守护和家人的鼓励和支持，让冯奶奶有了继续前行的勇气。
到了今年，冯奶奶服用“拓舒沃”的总金额接近42万元，预计报销金额超过20万元。
这三年来，冯奶奶一家最感慨的就是“南太湖健康保”的政策真是越来越好，不仅提高了报销比例，降低了起付线，还扩大了特药的覆盖范围，为她这样的病人提供了多层次的医疗保障，不仅减轻了家庭经济压力，提升生活质量，更给予了冯奶奶战胜病魔的希望。
这三年来，冯奶奶经历了从绝望到希望的转变，随着“南太湖健康保”政策的不断变化，报销比例提高，起付线降低，特药清单扩增，都为冯奶奶的治疗带来了更多的可能。从“维可来”到“拓舒沃”，每一次的特药报销，都让她感受到了社会的温暖与关怀。
如今，冯奶奶依然坚强地走在康复的道路上，她的笑容依旧那么温暖，那么治愈。她说：医疗保障是她的守护神，“南太湖健康保”是她的希望之光。而我作为“南太湖健康保”的一名工作人员，也深深地为这份守护的力量所感动。
“南太湖健康保”作为一个政府指导支持的惠民型商业补充医疗保险，它不仅是一份保险产品，更是一份对生命的敬畏，对健康的承诺。
让我们携手共进，用微小的力量守护大大的力量，传播我为人人，人人为我，互助共济的理念，让“南太湖健康保”成交每个家庭最坚实的守护力量。我相信，只要我们一直坚守初心、砥砺前行，就一定能够为更多的家庭带来希望和温暖，用微小的能量守护大大的幸福。
以上为湖州市首届医保好声音宣传大赛
文字类三等奖作品
来源：南太湖号
湖州市医疗保障局