近日，在湖州市吴兴区龙泉街道的居民楼里，70多岁的沈阿婆正在接受一项特殊的评估。
“你家住哪里”“旁边这个人是谁，叫得出名字吗”长护险失能等级评估专家付晓波医生和她的搭档评估员屠建娜走进屋内，视频记录仪自动将他们与躺在床上老人的所有对话、画面保存上传到了云端。
约30分钟后，入户现场评估流程顺利结束，两人又马不停蹄地赶往下一家……
数据显示，2023年度的浙江省统计公报中湖州市60岁以上有81万人，占总人口数的30%以上，高出全省平均3.8个百分点，老龄化程度位居全省第三位。
一面是老年人越来越长寿，一面是“多病共存”，护理需求、长期照护需求等陡然增加。越来越多的老人面临失能的困境，而照护代价高昂、专业护理技能欠缺等问题，一直是失能家庭的痛点和难点。如何为幸福“夕阳红”托底？
去年起，湖州在吴兴区率先试点推出了长期护理保险制度，为长期完全丧失生活自理能力的重度失能人员提供基本生活照料和与之相关的医疗护理服务，让更多“重度失能人员”生活的更有尊严、更有温度、更有幸福感。近两年试点运行以来，吴兴区已有4718名失能人员享受到了长护险的护理服务保障。
能否享受长护险服务，得有“一把尺”来衡量。
浙江省标准《长期护理保障失能等级评估规范》及时出台，将失能人员的失能等级分为轻度、中度和重度三类，重度失能等级中还有重度Ⅰ级、重度Ⅱ级、重度Ⅲ级的区别。想要享受长护险护理服务待遇前，申请人都要过失能等级评估这一道关卡。
由于在长护险起步阶段仅能保障重度失能人员的护理需求，轻度、中度失能暂时不能纳入保障范围，所以公正公平的失能等级评估，紧密地关系着重度失能家庭的减负保障。
今年7月，湖州市医保、民政、残联、卫健和财政等5部门出台了《湖州市失能等级评估管理实施细则》，将“一把尺”化为了“金标准”落地本土。
在温情与理性之间，“一把尺”拉齐。全市各区县据此开展失能人员的集中评估工作。市、区县建立两级评估专家库，并与乡镇卫生院、社区服务中心等基层医疗机构合作，形成一支有800余人的专业化失能等级评估专家队伍，他们通过浙里办APP的“浙里长护”专区、长护险定点护理服务机构、各区县医保经办窗口等多种申请渠道“接单”，实现应评尽评。
“像沈阿婆这样患病已经快10年，虽然有老伴在照顾，但整个身体还是不可避免地持续恶化，我们去现场评估，一方面评估专家通过查看住院病历或诊断书等相关资料判断疾病情况，另一方面通过谈话等互动方式从日常生活活动、认知、感知觉与沟通等方面对失能人员进行更加精准的信息采集，全程都有录音录像，再由失能人员的监护人或者委托代理人对现场评估的采集信息进行签字确认。”评估员屠建娜说。
为确保评估精准，现场评估是“一张看不出分数的考卷”，评估专家和被评估人都只能如实填写情况，不知道每个填写项目的得分权重，更不能现场知道评估结果。
在现场评估结束后，申请人的个人信息都会量化成表格上传系统，由系统根据标准综合判断得出失能等级。如果对评估结果有疑义，在结果公示期间还能申请复评。
“尺子”有温情，更要有理性。“长护险的申请、审核、现场评估、公示、送达直至待遇生效，每一步都有留痕记录，一切按标准化流程来操作，接受社会团体和广大群众的监督，后续我们还会有回访和督查机制，最大程度确保评估的真实性和公正性。”湖州市医保局相关负责人介绍说。
目前，《湖州市长期护理保险实施方案》已于9月底由市府办正式发文，标志着从2025年起我市全面建立起覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续发展的长期护理保险制度，为全市重度失能人员提供更高质量的长期护理保险服务，减轻失能人员家庭照护负担，努力破解“一人失能，全家失衡”的难题，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
来源：南太湖号
湖州医保