湖州市
政策通知公告

· 湖州医保基金监管典型案例通报(二) 2023-12-15

2023/12/14 1.2w 阅读 479 点赞

1、湖州参保人员王某某超量配药医保违规案件

根据国家医保局反欺诈监测模块下发的线索显示,湖州市参保人员王某某在2023年2月至2023年8月期间,超量配取司美格鲁肽注射液。经湖州市医疗保障反欺诈中心调查核实,王某某为2型糖尿病患者6年有余,有胰腺炎病史,一直通过胰岛素针、司美格鲁肽注射液等药物控制血糖,该参保人员在2023年2月至11月期间未按照说明书及用药规范所述药量配取司美格鲁肽注射液,存在同一天内前往多家医疗机构超量配该药品的异常行为。湖州市医疗保障局与公安部门充分沟通,综合分析研判后核实王某某违规超量配药并涉嫌倒卖药品,现已移送公安机关立案侦查。


2、湖州市长兴县参保人员李某某超量配药医保违规案件

某医疗机构工作人员举报投诉,参保人员李某某存在超量配药的违规行为。长兴县医疗保障局调查核实,李某某于2017年进行肝脏移植后一直服用抗排异药物,在2022年1月至2023年4月期间,李某某未按照说明书及用药规范所述药量配取他克莫司胶囊、熊去氧胆酸片、双环醇片等药品,存在同一天内前往多家医疗机构超量配该药品的异常行为。长兴县医疗保障局与公安部门充分沟通,综合分析研判后核实李某某违规超量配药并涉嫌倒卖药品,现已移送公安机关立案侦查。


来源:市医保反欺诈中心

湖州市医疗保障局

免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!